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大黄气味重浊,直降下行,走而不守,有斩关夺门之力,故号将军。
迅速见走,直达下焦,深入血分,无坚不摧,荡涤积垢,有犁庭扫穴之功。
推陈致新,去陈垢而安五脏,谓如戡定祸乱以致太平无异,所以有将军之名。
故大黄号称“将军之药”。
能通下攻结,为泻下之猛药。只泻下不行,主要病位在肺,邪是由上肺传入大肠的。
还要宣肺,用麻杏石甘汤,加连翘,金银花,葶苈子,以清泻肺热。
麻黄十克,生石膏十克,杏仁十五克,连翘三十克,金银花六十克,葶苈子三十克,大黄十克,甘草十克。
白鸽一看方子,金银花六十克。“啧”了一声,但是没有再说话。
早中晚,凌晨各一次。反正病人现在也睡不着觉,不如喝点中药。
服用四次,到了早上,大便仍未解。
病情加重,甚至出现了神昏谵语的症状,反复发热。
神昏谵语是中医术语,西医认为是意识障碍,有一种原因就是急性感染性疾病导致的,比如重症肺炎。
白鸽说道:“你这将军药不是泻下很猛的嘛?”
林北上前把脉,脉沉实,再一看舌头,苔黄燥。
看了不能把大黄当成一个方子里的附属去用,想让大黄发挥关键作用,只能再起一方了。
脉沉实,苔黄燥,大便七日未解。
考虑是阳明腑实证,用大承气汤。
麻黄十克,生石膏二十五克,玄参十五克,杏仁十克,连翘十五克,金银花六十克,甘草五克。
前方服用后,服此方。
大黄二百克,枳实五十克,厚朴五十克,芒硝五十克。
“不是……你这开的是什么虎狼之方?”白鸽看着方子一脸不可置信。
“什么虎狼之方?我这是大将军方。”
服用一次,一天大便两次。
胸闷消失,咳嗽减轻。神智渐渐清晰,热退。
泻下猛容易导致阴虚,要赶紧补阴。
中午改为麻杏石甘汤合增液承气汤,再加葶苈大枣泻肺汤。
大承气汤适用于热结严重的人,增液承气汤则适用于热结兼有阴虚的人。单用大承气汤很可能加重阴虚,因此要用有补阴药的方子。
增液承气汤的原理还是增水行舟。
麻黄十五克,生石膏三十克,杏仁十克,玄参四十五克,生地黄三十克,麦冬十五克,五味子十五克,葶苈子六十克,西洋参六十克,大黄三十克,枳实二十五克,甘草五克。
麻黄宣肺,杏仁止咳平喘,生石膏清泻肺热,玄参补阴,生地黄不仅清热还能滋阴。葶苈子是泻肺平喘的要药,但泻肺能力强,肺虚的人需要慎用,因此辅之以西洋参,麦冬,五味子补肺阴。大黄,枳实泻下虽然损耗津液,但是有玄参和生地黄这些补阴药在,而且白鸽还会酌情上补液治疗,所以不用太担心。
服用两天后,大便正常,咳嗽止。但呼吸困难仍然在。
白鸽说道:“现在只有呼吸困难这个症状了,是不是可以用黄芪,人参这些药大补脾肺了。”
林北说道:“按常理来说,是该用黄芪这些补药了。”
这个时候患者却用手指着自己的左脸。
林北拍了拍白鸽,白鸽顺着林北的眼神看过去。
左脸肿了一大片,不仅肿,而且红肿热痛。
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